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CEUX QUI SONT CONCERNÉS 

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CONTENU

LES PLUS

La maladie est-elle fréquente et comment se transmet-elle ?

Quels sont les symptômes de la maladie ?

• Premier stade : L’érythème migrant, une inflammation de la peau s’étendant lentement à partir du point de morsure de la tique, est la manifestation caractéristique de la première phase. Le diamètre de cet anneau rouge est le plus souvent compris entre trois et plusieurs dizaines de centimètres. Il est parfois associé à des symptômes d’allure grippale (fatigue, frissons, fièvre, maux de tête, douleur musculaire ou articulaire, ganglions lymphatiques), et survient généralement de trois jours à un mois après la piqûre. Cet érythème migrant n’apparaît cependant que dans 50 à 70 % des cas ou peut passer inaperçu.
  
  
• Deuxième stade : La phase secondaire n'est pas systématique et se produit uniquement en l’absence de traitement pendant la phase primaire. Les manifestations peuvent être neurologiques (maux de tête, névralgies, paralysie faciale, insomnies, troubles de mémoire, méningites, etc.), rhumatologiques (notamment douleurs articulaires), cardiaques, cutanées ou oculaires. Ces symptômes apparaissent très rapidement ou plusieurs semaines après la phase primaire.
  
  
• Troisième stade : La phase tertiaire ou tardive comprend des manifestations neurologiques (encéphalopathies, troubles psychiatriques ou neurologiques), articulaires (arthrite) ou cutanées (lésions violacées et gonflées) permanentes. Une telle évolution chronique s’observe, en l’absence de traitement, après quelques mois ou quelques années. Heureusement très rare, elle peut induire un handicap très important.
  
  

Comment mon médecin peut-il diagnostiquer ma maladie ?

Comment la maladie va-t-elle être traitée ?

Quand dois-je consulter ?

Puis-je bénéficier d’un soutien psychologique ?

Comment puis-je prévenir cette maladie ?

• Lorsque vous vous promenez en forêt, veillez à ne pas exposer de zones de peau nue. Portez des manches longues, un pantalon, des chaussettes, un chapeau ou une casquette.
  
  
• Marchez sur les sentiers et évitez les sous-bois.
  
  
• Employez des produits répulsifs sur vos vêtements. Demandez, pour cela, conseil à votre pharmacien.
  
  
• Les tiques vivent aussi dans les jardins. Débarrassez votre jardin des feuilles mortes et des hautes herbes.
  
  
• Vos animaux domestiques peuvent être des réservoirs de la maladie. Traitez-les contre les tiques.
  
  

• Les morsures de tiques sont généralement indolores et passent souvent inaperçues. Au retour de vos activités de plein air, inspectez consciencieusement votre corps (arrière des oreilles, aisselles, plis des genoux, pli de l’aine, nombril, etc.) et vos cheveux afin de détecter la présence éventuelle de tiques. Les tiques sont des acariens de petite taille mais visibles à l’œil nu. Elles grossissent et sont particulièrement évidentes après s’être nourries de sang.
  
  
• Inspectez également vos animaux domestiques.
  
  
• Si une tique est fixée sur votre peau, vous devez l’enlever le plus rapidement possible avec une pince fine ou un tire-tique (pince spéciale disponible en pharmacie). Plus le temps de fixation de la tique est important, plus le risque de transmission de la maladie est grand. N'essayez pas de tuer la tique préalablement avec une source de chaleur ou une substance chimique (éther, alcool, etc.) et ôtez-la le plus délicatement possible, sans la presser ni l’écraser. Appliquez ensuite un antiseptique sur la zone de la morsure.
  
  

Les acouphènes chroniques, qu’est-ce que c’est ?

Ce sont des sons, des sifflements ou des bourdonnements perçus à l’intérieur du crâne ou de l’oreille.Il en existe deux types :

• Les acouphènes dits « objectifs ». Ils peuvent être entendus par le médecin puisqu’il s’agit d’un bruit d’origine mécanique pouvant être lié à un bouchon de cérumen, une pression acoustique.

• Les acouphènes dits « subjectifs ». Ils ne sont perçus que par la personne qui en souffre. Ils sont inaudibles par le médecin, car ils ne sont pas provoqués par une onde sonore.

Quelles sont les causes des acouphènes ?

Certains acouphènes peuvent être ressentis à la suite d’une soirée bruyante ou de l’écoute de sons aigus et prolongés. Dans ce cas, la gêne sera de courte durée.Ils peuvent être provoqués par une lésion, une maladie, une déformation, une obstruction de l’appareil auditif (oreille externe, moyenne ou interne).Ils peuvent également être occasionnés par une lésion du nerf auditif ou une atteinte du système nerveux.Bien qu’invalidants et parfois ressentis comme inquiétants, la plupart du temps, les acouphènes sont sans gravité. Mais, lorsqu’ils persistent, ils constituent un véritable état douloureux chronique avec un retentissement très important sur la qualité de vie.Ils imposent un bilan.

A qui dois-je m’adresser ?

Parce que les causes sont multiples et qu’il existe plusieurs types d’acouphène, vous devez d’abord en parler à votre médecin traitant habituel qui fera un premier bilan et décidera, si nécessaire, de vous orienter vers un spécialiste pour effectuer des tests.Dans ce cas, un examen et un bilan auditif seront réalisés par un ORL, afinde vérifier une éventuelle pathologie de votre système auditif.Par la suite, et si nécessaire, d’autres examens pourront être réalisés par un neurologue.

Quels types d’examen seront faits ?

Vous répondrez à un interrogatoire précis afin de décrire votre acouphène : perception, fréquence, origine, intensité, tonalité, mesure du handicap lié à l’acouphène.Vous devrez préciser également si vous êtes sujet à d’autres symptômes auditifs, comme une diminution de l’audition ou, au contraire, une hypersensibilité ou bien des vertiges ou des troubles de l’équilibre.L’examen clinique comporte un examen de vos oreilles, un test de l’audition et un examen de l’oreille interne et du système nerveux.Un autre examen appelé « acouphénométrie » permet de préciser les caractéristiques de l’acouphène. Sur les indications du patient, l’appareil imite l’acouphène, se rapprochant ainsi au plus près de la perception.Des examens biologiques, cardiologiques, rhumatologiques, dentaires peuvent également vous être prescrits pour affiner le diagnostic.

Comment les acouphènes évoluent-ils ?

Les acouphènes peuvent être précédés et accompagnés d’une hypersensibilité auditive. Les bruits de la vie quotidienne sont alors perçus de façon anormalement gênante.Lorsque l’acouphène s’installe, sa perception diffère d’une personne à l’autre. Il est ressenti de façon plus ou moins handicapante.La plupart du temps, ses effets s’estompent à mesure que le temps passe et que l’habitude permet de maintenir le bruit parasite à distance. Cette maîtrise de la perception peut intervenir au bout de quelques semaines à quelques années.

Quelles précautions dois-je prendre ?

• Evitez les environnements trop bruyants.

• Evitez le silence qui fait ressortir l’acouphène.

• Evitez les excitants comme l’alcool, le thé, le café et les sodas caféinés.

• Détendez-vous autant que possible avec de la musique douce, la pratique du yoga ou de la sophrologie.

Comment puis-je être soulagé(e) ?

La prise en charge des acouphènes reste difficile. Si les acouphènes ne relèvent pas d’un traitement ORL, alors, en fonction du diagnostic et de votre état de santé, votre médecin pourra vous proposer un traitement (anxiolytiques, antidépresseurs), mais celui-ci n’est pas systématique.Il existe également des thérapies sonores qui consistent à couvrir l’acouphène pour habituer le patient à le négliger, puis, peu à peu, à l’oublier.Les autres solutions relèvent de thérapies comportementales, afin de lever le stress lié aux acouphènes.

De quoi parle-t-on à propos des cancers ORL ?

La sphère ORL ou Oto-Rhino-Laryngée regroupe le nez, la bouche, la gorge (pharynx et larynx) ainsi que les oreilles.

Ces cancers représentent chaque année plus de 13 000 nouveaux cas chez l’homme et plus de 2800 cas chez la femme.

Où se situent les cancers ORL ?

Les principaux cancers de la tête et du cou peuvent se localiser à l’un des endroits suivants :

• Larynx

• Lèvres et cavité buccale

• Oro et hypopharynx

• Fosses nasales et sinus

• Nasopharynx

Schéma anatomique vous permettant de situer les principaux cancers de la tête et du cou.

Schématiquement, ces cancers concernent en majorité :

• L’oropharynx et l’hypopharynx : 40 % des cancers de la tête et du cou.

• Les lèvres et la cavité buccale : plus de 30 % des cancers de la tête et du cou.

• Le larynx : 25 % des cancers de la tête et du cou.

Quelles en sont les causes principales ?

Le tabac et la consommation d’alcool sont les deux causes principales de ces cancers.

Chacun d’entre eux constitue un facteur de risque en soi, mais leur association a un effet multiplicatif. À titre d’exemple, la consommation de plus de 20 cigarettes par jour et d’au moins 3 boissons alcoolisées par jour, multiplie ce risque par un facteur 14.

Sachez que le nombre de cancers de la tête et du cou est en forte augmentation chez les femmes du fait de l’augmentation de leur consommation de tabac.

Par ailleurs, des causes virales sont actuellement évoquées (virus HPV ou Papillomavirus Humain) et font l’objet de travaux de recherche. Certaines expositions, à la poussière de bois ou encore au nickel par exemple sont reconnues comme maladies professionnelles.

Quels sont les signes qui doivent vous alerter ?

• Un enrouement qui persiste, une gène lors du passage des aliments, une modification de la voix, une douleur en avalant… sont autant de signes d’alerte en faveur d’une lésion du larynx par exemple.

• Une ulcération de la cavité buccale, des saignements répétés au niveau de la bouche doivent faire évoquer une possible lésion de la cavité buccale.

Au total, devant des manifestations de ce type, il est important de consulter un médecin.

Plus la détection de ces lésions est précoce, plus les chances de guérison sont grandes.

Comment est effectué le diagnostic d’un tel cancer ?

C’est en premier lieu la consultation médicale (interrogatoire, examen clinique) qui permettra une première localisation de la tumeur. Un bilan complémentaire avec scanner et IRM précisera la localisation, le volume et l’extension de la tumeur.

Ce diagnostic sera confirmé par l'analyse du prélèvement de la tumeur effectué par un examen endoscopique : c’est la biopsie. Cette biopsie permet une analyse microscopique des cellules prélevées : c’est ce que l’on appelle un diagnostic histologique qui précise le type de cellules à l’origine de la tumeur.

Quels sont les principes du traitement ?

Trois types de traitement seront envisagés. Ils pourront être associés les uns aux autres, selon le stade de la tumeur :

• Chirurgie.

• Radiothérapie.

• Chimiothérapie.

En pratique, le traitement est toujours personnalisé et adapté à chaque situation. Il est décidé dans la plupart des cas par une équipe multidisciplinaire. En effet, du fait de leur localisation anatomique, la prise en charge des cancers de la tête et du cou peut nécessiter l’intervention de différents spécialistes.

Qu’est-ce qu’un nodule thyroïdien ?

Un nodule est une boule, plus ou moins volumineuse, située au sein de la thyroïde. Il peut être constitué par du tissu thyroïdien et/ou du liquide. Lorsqu’il contient du liquide, c’est alors un kyste. Il peut y avoir un seul, plusieurs ou de nombreux nodules (goitre multinodulaire). En règle générale, les nodules sont de petite taille, indolores, perturbant rarement le fonctionnement de la thyroïde et n’entraînant pas de signe d’hyperthyroïdie. Le goitre multinodulaire, quant à lui, peut comprimer les organes avoisinants s’il grossit trop. S’il mesure plus de 1 cm de diamètre, le nodule peut être palpé ; au-dessous de cette taille, il peut uniquement être détecté à l’échographie.

Localisation d'un nodule sur la glande thyroïde

Quels examens permettent de s’assurer qu’un nodule est bénin ?

Les nodules sont bénins dans 95 % des cas. Toutefois, si un nodule est détecté en palpant votre cou, des examens complémentaires, comme une échographie ou une cytoponction, seront pratiqués pour s’en assurer.

A quoi sert l’échographie cervicale ?

Si un nodule est détecté, l’échographie est souvent le premier examen prescrit. Cette technique, totalement indolore, consiste à passer une sonde à ultrasons à la base du cou, au niveau de la glande, après avoir appliqué un gel sur votre cou. Sur un écran, le médecin pourra alors visualiser votre glande thyroïde et déterminer plus précisément le nombre de nodules, leur taille et leur consistance (liquide ou solide).Cet examen permet aussi de détecter d’éventuels ganglions à proximité d’un nodule.Les ultra-sons utilisés sont sans danger. Il n’y a aucune contre-indication ni effet secondaire.

Je dois subir une cytoponction, en quoi consiste cet examen ?

La cytoponction est le seul examen qui permet de déterminer la nature – bénigne ou maligne – d’un nodule. L’examen ne dure que quelques minutes.Lorsque le nodule est difficile à palper, la ponction est réalisée sous échographie pour guider l’aiguille et s’assurer de son bon positionnement dans le nodule. Elle consiste à piquer avec une aiguille très fine à travers la peau du cou dans la thyroïde et les nodules pour y prélever des cellules qui seront ensuite envoyées au laboratoire pour être analysées. Il s’agit d’un examen peu douloureux. Vous pourrez ressentir une petite douleur après la ponction. La gêne est comparable à celle d’une prise de sang.Il n’y a aucun risque de complications. Conservez le pansement pendant quelques heures pour éviter un hématome. L’hématome et la douleur locale disparaîtront en quelques heures.

Puis-je vivre normalement avec un nodule ?

Un nodule bénin ne nécessite aucun traitement. Il suffit généralement de le surveiller régulièrement et, bien sûr, de me consulter s’il devient douloureux ou s’il grossit. Dans ce cas-là, d’autres examens complémentaires et un traitement adapté (chirurgie ou iode) pourront être proposés. Ces examens et possibilités de traitements vous seront expliqués ainsi que leurs risques éventuels et le suivi.

Qu’est-ce qu’unepolypose nasale ?

Elle est provoquée par une inflammation des muqueuses nasales et des sinus. La sinusite entraîne un œdème et la formation de polypes. Ces polypes grossissent et peuvent envahir la totalité des sinus et même les fosses nasales.La polypose nasale se manifeste par une obstruction nasale et une perte de l’odorat. Vous pouvez rencontrer d’autres symptômes, tels que des écoulements nasaux, des douleurs au niveau du front et des yeux, ainsi que des éternuements.

Mon asthme est-il responsable de cette maladie ?

Non, mais l’association entre l’asthme, la polypose nasale et l’intolérance à l'aspirine doit faire l’objet d’une recherche systématique. Cette association correspond à environ un tiers des polyposes nasales.

Il s’agit de crises d’asthme déclenchées par l’absorption d’aspirine.

Comment serai-je soigné(e) du syndrome de Widal ?

Un traitement à base de cortisone inhalée pourra vous être proposé. Ce traitement est assez long.

Comment soigner ma polypose nasale ?

Le médecin prescrit généralement de la cortisone par voie locale, complétée parfois par un traitement de fond ou par des antibiotiques en cas de surinfection. Des lavages quotidiens de vos fosses nasales au moyen d’une solution d’eau de mer peuvent être utiles.

Dois-je être opéré(e) ?

En cas d’échec du traitement médicamenteux, la chirurgie peut être indiquée. Elle peut améliorer à la fois les symptômes liés à la polypose et ceux liés à l’asthme. Les polypes opérés peuvent récidiver.

A quoi correspondent ces lésions de la peau ?

Les toxidermies correspondent à des effets indésirables au niveau de la peau et des muqueuses suite à la prise de médicaments et ce, quel que soit le mode d’administration de ces médicaments : voie orale, injectable, etc. 

Ces effets se traduisent, dans un premier temps, par des éruptions (plaques rouges) ou une urticaire qui correspond à de grandes plaques rouges qui démangent. Dans les deux cas, il s’agit de manifestations cutanées d’origine allergique.

En règle générale, une éruption (plaque rouge) survient entre 4 et 14 jours après la prise du médicament, au début du traitement, et ce, au niveau du tronc ou à la racine des membres. Cette éruption peut s’étendre, voire s’accompagner d’une fièvre modérée. La durée habituelle est d'au moins d’une semaine.

L’urticaire correspond à des plaques rouges avec un certain relief ("gonflées") qui surviennent quelques minutes à quelques heures après la prise du médicament.

Y a-t-il des formes graves ?

Vous pouvez être confronté(e) à une forme plus grave, 2 à 6 semaines après le début d’un traitement médicamenteux. Sont alors associés aux manifestations cutanées des insuffisances de fonctionnement de différents organes. Le foie, les poumons ou encore les reins peuvent être touchés. De la fièvre et des démangeaisons sévères peuvent y être associées.

Elles surviennent plus souvent chez des personnes fragiles, immunodéprimées.

Ce type d’allergie est-il fréquent ?

Potentiellement, tout médicament peut provoquer de telles manifestations. On considère que les médicaments consommés quotidiennement, et donc d’usage courant, sont à l’origine de telles manifestations allergiques chez 1 à 3 % des personnes qui les utilisent. Ces réactions aiguës sont imprévisibles, bénignes et surviennent aux doses usuelles des médicaments concernés.

Quand y a-t-il urgence médicale ?

Dans certaines situations, ces réactions peuvent se traduire par un gonflement très rapide de tout le corps (œdème général) en raison d’un état de choc allergique (choc anaphylactique) qui nécessite une prise en charge médicale en urgence. Les signes de gravité sont évidents : éruptions sur plus des deux tiers du corps, fièvre supérieure à 38,5°C, altération de l’état général, décollements cutanés bulleux, présence de ganglions...

Devant de tels signes, une surveillance médicale et une hospitalisation sont nécessaires.

Y a-t-il des facteurs de risque de faire ce type d’allergie ?

Un certain nombre de facteurs de risque ont été identifiés : infections par des virus, infection par le VIH, mononucléose infectieuse. Par ailleurs, certaines maladies rhumatologiques comme le lupus ou un terrain allergique (atopique) sont des facteurs favorisants. Cependant, les raisons ne sont pas connues.

Quelle va être ma prise en charge ?

Il n’est pas toujours facile de mette en évidence le médicament responsable de la toxidermie, surtout lorsque le patient en prend beaucoup ; Il faut interrompretous les médicaments qui peuvent être responsables du déclenchement de la toxidermie.

Un bilan médical allergologique va permettre de faire le point.

C’est avant tout une enquête détaillée pour identifier le ou les médicaments potentiellement responsable(s) qui constitue la priorité.

Un éventuel bilan dermato-allergologique, avec des tests cutanés médicamenteux, peut être programmé si nécessaire au cours des 6 mois qui suivent vos manifestations.

Des examens sanguins (Numération Formule Sanguine, bilan hépatique) et urinaires (bandelette) peuvent vous être proposés.

Une déclaration par le professionnel de santé sera effectuée en cas d’accident grave auprès du centre régional de pharmacovigilance.

A l’issue de cette prise en charge, différentes informations et instructions peuvent vous être données.